Jeg forstår spørsmålet slik at det på den ene siden dreier seg om hvorledes kokainavhengighet viser seg og på den annen side om man kan bruke kokain uten å bli avhengig.  I tillegg er det en del konkrete spørsmål om komplikasjoner til bruken.

Først om avhengighet.  Dette er ikke noe man er eller ikke er.  Kjernen i begrepet er at rusmidlet betyr så mye for en person at han eller hun bruker det til fortrengsel for andre verdier i livet og plager og skader andre.  Når det gjelder kokain og andre sentralstimulerende midler, er det ikke slik at brukeren får det så vanskelig om han eller hun ikke har det hele tiden.  Problemet er at virkningen ”konkurrerer ut” andre gleder, ikke hele tiden, men alt for ofte.  Områdene i hjernen som har med glede å gjøre blir ”utmattet” slik at ”ikke-bruk” gir gledesløshet, mistrivsel og ofte irritabilitet.  Hjernen har ”lært seg” bruken slik at det kan komme sterke impulser til bruk – tenningsreaksjoner.  I slike situasjoner kan det meste annet oppleves betydningsløst.

Det følger av dette at ingen bruk er farefri.  Det følger også at dess sjeldnere bruk dess mindre betydning.  Mange brukere vil bagatellisere bruk som bare skjer ”noen få ganger”. Alt for ofte blir de få til de mange gangene, særlig om stoffet er eller blir enklere tilgjengelig.  Når det gjelder spørsmål om hvor hyppig bruk som er farlig, kommer jeg ikke nærmere enn dette – også fordi det er ulikt hvor raskt man kan få svekket kontroll. Bruk opp til 7 ggr i måneden vil si bruk mer enn en gang pr uke.  Dette er helt klart en farlig bruk med store sjanser for problemer.

Det er nok en vanskelig tilværelse å være kjærest med en kokain-bruker.  Når trangen til kokain setter inn, vil svært ofte kjæresten bli mindre viktig enn rusmidlet.  Så lenge bruken er sterkt begrenset – hvis den er det – vil selvsagt vanskene være mindre.  Men de som ”bruker stoffet som partydop” lever ofte i stoffbelastete miljøer, og etter hvert er det oftest ganske mange som får problemer.  Jeg ville nok råde de fleste til å ”stikke halen mellom bena” – så lenge brukeren ikke er villig til å sette kjæresten foran rusen, og så lenge vedkommende ønsker å feste med kokainbruk.  Det er dessuten også ofte beskrevet at mens en tidlig i bruksutviklingen kan oppleve økt lyst og seksuell interesse, minsker lysten med økt bruk.  Dersom bruken holder opp, vil nok etter hvert lysten komme tilbake, men mange må gjennom en kort eller lang periode med gledesløshet og svekket lysttendens, og mange begynner igjen i denne perioden.

Selve rusen varer nokså kort, og brukeren må derfor oftest gjenta inntaket ofte, flere ganger om dagen.  Etter en intensiv bruksperiode er de fleste både irritable og med nedsatt tiltak.  Akkurat lysskyhet er ikke et typisk trekk, men det kan sikkert forekomme – i alle fall vil mange være anspent og skvetten. 

Kokain omdannes raskt til benzoylegonin.  Begge kan spores i blod og urin.  Kokain  kan påvise i blod kun noen få timer avhengig av inntatt mengde - benzoylecgonin noe lenger. Kokaininntak kan påvises i urin i 1-2 dager etter inntak.

Helge Waal